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五輪集采,節約藥品費用1500億!藥價回歸平民化

陶書寧
2021-10-31 22:46:32
來源: 時代周報
“看病貴”問題將得到進一步解決

集采擴容、藥品降價,醫療改革“組合拳”的不斷落地,我國醫療服務價格總水平得到有效調控,藥價回歸合理水平,看病貴等問題正得到有效緩解,民眾的獲得感、幸福感、安全感大幅提升。

今年10月,第五批國家組織藥品集中帶量采購開始在各省市正式執行。此次集采為歷次規模最大,涉及公立醫院采購金額550億元,共有61個品種中選,平均降價56%。中選藥品種類覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病,及肺癌、乳腺癌、結直腸癌等重大疾病。

至此,我國國家組織藥品集采已實施五輪,覆蓋藥品已達到218種。未來,隨著國家組織藥品集中帶量采購工作常態化、制度化的推進,將會有越來越多的藥品納入集采范圍,“看病貴”問題將得到進一步解決。

與此同時,我國每年開展醫保目錄調整,一些價格昂貴的新藥、救命藥通過談判降價進入醫保。這些舉措每年為民眾減少上千億元用藥負擔,同時撬動“三醫聯動”改革,讓更多人享受改革紅利。

擠出虛高水分

藥價虛高、醫療腐敗,是行業頑疾。這些原因致使藥價虛高和看病貴等問題出現。

今年8月,國家組織藥品聯合采購辦公室就華北制藥(600812.SH)斷供事件答記者問時表示,長期以來,我國藥品價格虛高問題嚴重,常用藥價格高達國際主要國家平均價格的2-3倍,與此同時,主流醫藥企業銷售費用占銷售收入比重近40%,明顯高于其他消費品行業。

藥價虛高加重了群眾和醫?;鸬呢摀?,助長了行業不正之風,也制約了醫藥衛生產業的高質量發展。

2018年,為規范醫療機構購藥行為,擠出藥價水分,打擊商業賄賂,我國著手實施國家組織藥品集中采購。經中央全面深化改革委員會同意,國家組織藥品集中采購在北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(下稱“4+7”)開始試點。

2018年12月,集采正式進入試點實施階段,具體實施方式為國家確定采購品種和約定采購量(即“帶量采購”),由國家向藥企直接招標,中標藥企量價掛鉤。

這一方案,直接省掉了多余的流通環節和巨額的銷售費用。投標企業一旦中選,將獨享該品種在“4+7”地區公立醫院60%左右的市場份額,實現“以價換量”。

此外,醫療保障部門會將藥品使用情況納入醫保協議管理,明確違約責任及處理方式。衛生健康部門暢通中選藥品優先采購和合理使用的政策通道;通過多部門、多種措施保障中選藥品的質量和供應,確保中選藥品進入醫院并得到優先使用。

當年12月7日,11個城市藥品“4+7”集采試點中標結果公布,31個試點通用名藥品有25個品種中選,藥品采購價下降明顯。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,平均降幅52%,最高降幅達到96%。其中,正大天晴的乙肝治療藥物恩替卡韋是降幅最大的品種,藥費從一年9000多元直接降至200多元。

此后,“4+7”集采試點范圍逐漸擴大至全國,集采品種也不斷擴容。

截至2021年10月,國家組織藥品集采已實施五輪,覆蓋藥品達到218種。五輪集采中,中選藥品平均降價54%,集采藥品價格從國際最低價的2至3倍已下降至與之相當的水平。國家醫保局表示,五輪集采節約的藥品費用已達1500億元。

另外,心臟支架、人工關節、眼科人工晶體等常用高值醫用耗材也正被分批納入集采。其中,國家首批組織“冠脈支架”集采后,中標產品平均降價90%以上。

國家醫療保障局副局長陳金甫曾表示,試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質優價廉的藥品,醫療費用顯著下降。

以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例,中選價格為17.36元/盒,與原研藥品價格175.68元/盒相比,降幅達93%,患者年用藥費用將由9000元左右降至200元左右,極大降低了乙肝患者負擔。

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(圖片來源/視覺中國)

從銷售競爭轉向研發競爭

集采推進令醫藥行業競爭格局發生巨變,其紅利不僅惠及平民,還為藥企節省了交易成本,推動藥企事業線快速調整。

在集采面前,大小企業一視同仁,能否中標只看價格,任何一家在保證藥品質量的前提下,還能將成本降下來的藥企,都有可能中標,過去大藥廠依靠砸錢、帶金銷售的路子被堵上。

這對于有新藥上市的企業無疑是利好,集采的存在意味著藥企銷售費用的降低。另外,已上市的存量產品獲得中標資格,對藥企也不全是利空,以量換市場的策略下,短期的陣痛期后業績也將得到穩定。

時代周報記者梳理各家上市藥企2021年上半年財務數據發現,石藥集團(01093.HK)、科倫藥業(002422.SZ)、中國生物制藥(01177.HK)、國藥控股(01099.HK)等藥企,通過集采營收實現大幅增長,市場占有率顯著提高。

以石藥集團為例。財報數據顯示,2021年上半年,公司實現營收凈利雙增。其中,營收138.22億元,同比增長9.8%;凈利潤為30.63億元,同比增長32.3%。

石藥集團旗下抗腫瘤產品實現售額39.64億元,同比上升26.6%。其中,克艾力銷售收入增加17.9%??税ψ鳛榈诙喖僧a品,在進入集采后放量顯著,降價68.9%后仍取得了17.9%的銷售額增長。公司的心血管藥恩存(硫酸氫氯吡格雷片)在進入集采執行兩年后,銷售收入同比增長35.5%。

2020年1月至7月,科倫藥業有24個產品中選第二、三、四、五輪集采,產品進入北京、天津、上海、浙江等重點市場地區,銷售渠道和市場顯著擴大。今年上半年,科倫藥業實現營收82.32億元,同比增長13.84%;實現歸母凈利潤4.93億元,同比增長142.96%。

另一方面,在醫藥反腐持續高壓、集采不斷推進的背景下,藥企銷售費用整體回落。國家醫保局在今年9月發布的委員提案答復函中的一組數據顯示,2020年,A股醫藥上市公司銷售費用近5年來首次呈下降態勢,同比2019年減少6%。

隨著集采的推進,仿制藥利潤空間壓縮,各家藥企開始轉而投入到創新藥的研發。據上述答復函中的數據,2020年,A股醫藥上市公司的研發費用比2019年增加22%。

這一數據表明我國上市藥企已經有了較強的研發投入意愿。今年上半年,石藥集團研發投入達到17億元,而去年上半年,石藥集團研發投入為14.5億元;科倫藥業今年上半年研發投入達8.14億元,同比增長5.83%,研發投入占銷售收入的比重為9.88%。

據科倫藥業披露,報告期內公司開展了14項創新藥物臨床研究,實行重點項目重點突破,2021上半年共有24項產品獲批上市,17項申報生產。

市場預計,改革進一步深入,未來我國創新藥企陣營將進一步擴大,創新藥整體份額將逐步提升。

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